Disturbo da movimento stereotipato

Il disturbo da movimento stereotipato (o Disturbo da movimenti stereotipati, come si trova nella traduzione italiana dell’ICD-10) viene suddiviso in tre tipologie (ICD-10, DSM-5 e ICD-11; vedi riquadro sotto relativo a ICD-11 in cui presentiamo l’elenco dei disturbi del neurosviluppo, specificando le tipologie del disturbo da movimento stereotipato).

• Disturbo da movimento stereotipato senza comportamento autolesivo (codice F98.40in ICD-10; 6A06.0 in ICD-11).
• Disturbo da movimento stereotipato con comportamento autolesivo (codice F98.41in ICD-10; 6A06.1 in ICD-11).
• Disturbo da movimento stereotipato senza menzione di autolesionismo (codice F98.9 in ICD-10; 6A06 in ICD-11).

Il DSM-5 riporta i criteri diagnostici che seguono.

1. Comportamento motorio ripetitivo, apparentemente intenzionale ed evidentemente afinalistico (per es., scuotere o far cenni con le mani, dondolarsi, battersi la testa, mordersi, colpirsi il corpo).
2. Il comportamento motorio ripetitivo interferisce con attività sociali, scolastiche o di altro tipo e può portare ad autolesionismo.
3. L’esordio avviene nel primo periodo dello sviluppo.
4. Il comportamento motorio ripetitivo non è attribuibile agli effetti fisiologici di una sostanza o a una condizione neurologica e non è meglio spiegato da un altro disturbo del neurosviluppo o mentale (ad esempio tricotillomania –disturbo da strappamento di peli- , disturbo ossessivo-compulsivo).

Esso inoltre invita a specificare quanto segue.

• Se è associato con una sindrome (ad esempio la sindrome di Lesh-Nyhan o disabilità intellettiva o disturbo dello spettro dell’autismo)
• Il livello di gravità:
  • lieve
  • moderata
  • grave

In letteratura, ma anche nelle situazioni di vita il disturbo da movimento stereotipato più descritto è quello con comportamento autolesivo. Anche la distinzione in livelli di gravità spesso tiene conto del fatto che sia facile prevenire le lesioni (lieve), impegnativo (moderato) o con continuo monitoraggio e intervento protettivo (grave).

Per quanto riguarda i movimenti già citati sopra nei criteri del DSM-5 possiamo specificare che il dondolio  può essere sia del corpo che della testa. Tra i movimenti dannosi abbiamo anche darsi schiaffi in faccia, sfregarsi troppo gli occhi, toccarsi troppo la bocca. Per quanto riguarda il mordersi esso può riguardare mani, labbra e altre parti del corpo.

La prevalenza nei bambini è sotto il 4%. È molto più alta in associazione con disabilità intellettiva, soprattutto se grave e se il minore vive in una struttura residenziale (situazione molto più frequente all’estero che non in Italia).

Relativamente allo sviluppo e decorso è importante notare che i movimenti stereotipati relativi a questo disturbo emergono, nella maggioranza dei casi, prima dei 36 mesi. Successivamente tendono, per la maggioranza dei casi, a ridursi. In caso di disabilità intellettiva i comportamenti stereotipati autolesivi tendono a permanere più frequentemente (in particolare nelle sindromi di Lesh-Nyhan, di Rett e di Cornelia de Lange).

La comorbilità è frequente. In particolare con la disabilità intellettiva (tra cui i casi di disabilità intellettiva associata a disturbo dello spettro dell’autismo).